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La Superintendencia de Servicios de Salud lanza un programa **crucial** para garantizar el Factor VIII a mayores de 21 años con Hemofilia A Severa. Se acaba la discontinuidad en tratamientos que antes dejaba a miles sin protección, pero las Obras Sociales y prepagas deberán *rascarse el bolsillo* sin reintegros, ¿un nuevo desafío para el sistema?
¡BOMBAZO EN SALUD! La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) acaba de lanzar una medida que promete ser un salvavidas para miles de argentinos, pero que también enciende las alarmas en el sector de las Obras Sociales y prepagas. Se trata de la Resolución 1224/2025, que crea el Programa de Adhesión Voluntaria para la Adquisición de Factor VIII con fines de profilaxis de la Hemofilia Severa Tipo A para pacientes mayores de 21 años.
Hasta ahora, la cobertura del vital Factor VIII, esencial para prevenir hemorragias en hemofílicos severos, tenía un techo de edad que dejaba a los pacientes adultos en un limbo. Las Resoluciones anteriores de la SSS habían extendido la provisión hasta los 18 y luego hasta los 21 años, pero después de esa edad, muchos enfrentaban una discontinuidad crítica que aumentaba la frecuencia y severidad de los episodios hemorrágicos, afectando gravemente su calidad de vida y generando costos altísimos a largo plazo para el sistema por tratamientos de emergencia.
Con esta nueva normativa, la SSS busca cerrar esa brecha. Si bien la Hemofilia Severa Tipo A ya está incluida en el Programa Médico Obligatorio (PMO) sin límite de edad, la realidad era que la provisión efectiva se complicaba. Este programa busca optimizar esa provisión, asegurando la equidad en el acceso a la salud y la mejora en la calidad de vida de estos beneficiarios.
Aquí es donde la cosa se pone picante. El programa es de adhesión voluntaria para los Agentes del Seguro de Salud (Obras Sociales, prepagas). Al adherirse, accederán a precios ventajosos de compra consolidada del Factor VIII, utilizando licitaciones públicas ya existentes como la Nro 71-0002-LPU24. La buena noticia es que esto no afectará los recursos del Fondo Solidario de Redistribución, el cual se mantendrá intacto.
Sin embargo, la letra chica es contundente: los costos serán afrontados directamente por los Agentes del Seguro de Salud adheridos, mediante una detracción directa de sus cuentas recaudadoras. Y, atención, estos montos no serán recuperables a través del Sistema Único de Reintegro (SUR) ni del Sistema Único de Reintegros por Gestión de Enfermedades (SURGE).
"Esta medida garantiza la equidad en el acceso y la continuidad de los tratamientos, pero implica un cambio en el esquema de financiación para los Agentes del Seguro de Salud, que deberán asumir el costo sin reintegro."
Esto representa un desafío financiero para muchas entidades, que si bien se benefician de precios más bajos por volumen, pierden la posibilidad de recuperar esos gastos por las vías tradicionales. La SSS argumenta que esto contribuye a la eficiencia económica del sistema y a la sostenibilidad financiera de los Agentes, al tiempo que resguarda los fondos públicos.
Para los pacientes, la noticia es un gran alivio. Significa que la edad ya no será un obstáculo para recibir un tratamiento vital. Para las Obras Sociales y prepagas, es una nueva regla de juego que las obliga a reacomodar sus finanzas y estrategias de compra. La SSS, a través de la Comisión Asesora Técnica de Adquisición de Medicamentos, Insumos y Dispositivos, ejercerá un estricto control sobre los consumos y las detracciones, coordinando con la AGENCIA DE RECAUDACIÓN Y CONTROL ADUANERO (ARCA) para los débitos.
Este modelo de "articulación público-privada" busca asegurar la disponibilidad de tratamientos esenciales a precios accesibles. Sin embargo, será clave monitorear cómo impacta esta carga financiera en los Agentes del Seguro de Salud y si se traduce en algún tipo de ajuste en otros servicios o en las cuotas para los afiliados.
¿Cómo mantenerse informado? Es fundamental seguir las novedades de la Superintendencia de Servicios de Salud y del Ministerio de Salud, así como las comunicaciones de tu Obra Social o prepaga. Este es un paso importante, pero el monitoreo de su implementación será crucial para entender su impacto real en el bolsillo y la salud de todos los argentinos.
